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3D資訊
首頁 > 資訊中心3D打印實現(xiàn)骨盆腫瘤精準切除
發(fā)布時間：2020-08-26
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的45歲司機劉先生不久前被確診為骨盆腫瘤，巨大的腫瘤侵犯了右側髂骨及部分髖臼，嚴重擠壓到周圍軟組織及器官，通過手術完整切除的難度極大。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科李春海教授團隊通過術前VR規(guī)劃、3D打印模型精準制定手術方案，配合特殊定制的3D打印假體，邀請多學科專家合作，成功為劉先生完成骨盆巨大腫瘤的切除與重建。
術前3D打印模型及重建設計效果圖
骨盆巨大腫瘤，切除與重建的雙重挑戰(zhàn)
據(jù)劉先生描述，偶發(fā)的盆腔不適感其實已有很長時間，但由于沒有明確的癥狀，對司機的工作亦無明顯影響，所以并未給予重視。近年來偶爾出現(xiàn)排尿、排便困難的情況，但也都可以通過口服藥物改善，加上自己有痔瘡病史，劉先生就以為“便秘而已，忍一忍，熬過去就好了”。直至今年1月份，劉先生排便困難加重，不依靠通便手段根本無法正常排凈，嚴重影響日常的生活，只好到醫(yī)院體檢。結果發(fā)現(xiàn)竟是骨盆上長了腫瘤，而且體積巨大，已經占據(jù)了大半個盆腔的空間，嚴重壓迫周圍軟組織和器官，引起腸道及尿道的狹窄。
當?shù)蒯t(yī)院無法完成此類復雜手術，多方打聽后劉先生最終轉入中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科。住院檢查期間，劉先生的癥狀亦愈發(fā)明顯，排尿困難的情況也較前加重。CT下穿刺行病理活檢的結果顯示腫瘤為高分化的軟骨肉瘤，影像學檢查則提示腫瘤侵犯了右側骨盆及部分髖臼,腫瘤體積達18cm×12.5cm×10cm。
“骨盆惡性腫瘤發(fā)病隱匿、部位特殊，其毗鄰臟器眾多且結構復雜，使得手術切除困難、并發(fā)癥多。術中對尿道、直腸的損傷可能導致患者術后需要依靠造瘺來完成二便的排出，降低患者生活質量?！崩畲汉＝淌诮榻B，對II、III區(qū)骨盆腫瘤切除的重點則是重建出穩(wěn)定且有功能的髖關節(jié)，其技術要求就更加高，是當前骨科領域最為困難的手術之一。李春海教授團隊對劉先生的病情十分重視，嚴謹認真地討論患者的病情后，決定施行“腫瘤切除+3D打印半骨盆假體置換+右側全髖關節(jié)置換手術”以解決患者的根本問題。
VR配合3D模型，實現(xiàn)術前精準規(guī)劃
為保證手術的順利開展，李春海教授團隊使用VR規(guī)劃技術及3D打印模型，再現(xiàn)該骨盆腫瘤的形態(tài)及其與周圍血管等軟組織的位置關系，準確評估腫瘤的侵犯范圍、周圍臟器的受累程度等，制定了涉及手術入路、切除范圍、取瘤路徑等一系統(tǒng)縝密科學的手術方案。
此外，為減少術中出血、降低腫瘤細胞血行播散的可能性
除了脊柱外科的黃霖教授團隊和關節(jié)外科丁悅教授團隊，李春海教授還積極邀請泌尿外科的江春教授團隊、胃腸外科楊斌主治醫(yī)師團隊及放射介入科、麻醉科、手術室等相關科室進行了多學科會診討論，確立了多套手術應急方案。
手術當天，多位教授輪番上陣，為劉先生在全麻下施行骨先生在復蘇室醫(yī)師及護士的精心照料下平安返回病房。
術后三周，劉先生順利出院。出院后他積極進行康復鍛煉，恢復良好。術后3個月劉先生回院復查時，二便功能已正常，運動功能明顯改善。
3D打印骨骼假體，個體化匹配助力骨盆重建
近年來，計算機輔助技術及3D打印技術在醫(yī)學方面的廣泛應用,使得骨盆腫瘤切除及骨盆重建手術的安全性及有效性進一步提升。自2016年以來，3D打印技術在骨盆假體的應用愈發(fā)成熟。
李春海教授表示，術前通過應用VR規(guī)劃系統(tǒng)及制作3D打印模型，真正實現(xiàn)臨床影像資料二維到三維的轉變，使骨科醫(yī)師能更直觀地進行手術的設計及術前模擬，規(guī)劃手術方案。3D打印的個體化假體能更好地實現(xiàn)假體與宿主骨的精確匹配，布滿其表面的孔隙也可以讓周圍骨組織更快長入，提高其長期穩(wěn)定性，促進術后運動功能的恢復。
術前3D打印模型及重建設計效果圖
骨盆巨大腫瘤，切除與重建的雙重挑戰(zhàn)
據(jù)劉先生描述，偶發(fā)的盆腔不適感其實已有很長時間，但由于沒有明確的癥狀，對司機的工作亦無明顯影響，所以并未給予重視。近年來偶爾出現(xiàn)排尿、排便困難的情況，但也都可以通過口服藥物改善，加上自己有痔瘡病史，劉先生就以為“便秘而已，忍一忍，熬過去就好了”。直至今年1月份，劉先生排便困難加重，不依靠通便手段根本無法正常排凈，嚴重影響日常的生活，只好到醫(yī)院體檢。結果發(fā)現(xiàn)竟是骨盆上長了腫瘤，而且體積巨大，已經占據(jù)了大半個盆腔的空間，嚴重壓迫周圍軟組織和器官，引起腸道及尿道的狹窄。
當?shù)蒯t(yī)院無法完成此類復雜手術，多方打聽后劉先生最終轉入中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科。住院檢查期間，劉先生的癥狀亦愈發(fā)明顯，排尿困難的情況也較前加重。CT下穿刺行病理活檢的結果顯示腫瘤為高分化的軟骨肉瘤，影像學檢查則提示腫瘤侵犯了右側骨盆及部分髖臼,腫瘤體積達18cm×12.5cm×10cm。
“骨盆惡性腫瘤發(fā)病隱匿、部位特殊，其毗鄰臟器眾多且結構復雜，使得手術切除困難、并發(fā)癥多。術中對尿道、直腸的損傷可能導致患者術后需要依靠造瘺來完成二便的排出，降低患者生活質量?！崩畲汉＝淌诮榻B，對II、III區(qū)骨盆腫瘤切除的重點則是重建出穩(wěn)定且有功能的髖關節(jié)，其技術要求就更加高，是當前骨科領域最為困難的手術之一。李春海教授團隊對劉先生的病情十分重視，嚴謹認真地討論患者的病情后，決定施行“腫瘤切除+3D打印半骨盆假體置換+右側全髖關節(jié)置換手術”以解決患者的根本問題。
VR配合3D模型，實現(xiàn)術前精準規(guī)劃
為保證手術的順利開展，李春海教授團隊使用VR規(guī)劃技術及3D打印模型，再現(xiàn)該骨盆腫瘤的形態(tài)及其與周圍血管等軟組織的位置關系，準確評估腫瘤的侵犯范圍、周圍臟器的受累程度等，制定了涉及手術入路、切除范圍、取瘤路徑等一系統(tǒng)縝密科學的手術方案。
此外，為減少術中出血、降低腫瘤細胞血行播散的可能性
除了脊柱外科的黃霖教授團隊和關節(jié)外科丁悅教授團隊，李春海教授還積極邀請泌尿外科的江春教授團隊、胃腸外科楊斌主治醫(yī)師團隊及放射介入科、麻醉科、手術室等相關科室進行了多學科會診討論，確立了多套手術應急方案。
手術當天，多位教授輪番上陣，為劉先生在全麻下施行骨先生在復蘇室醫(yī)師及護士的精心照料下平安返回病房。
術后三周，劉先生順利出院。出院后他積極進行康復鍛煉，恢復良好。術后3個月劉先生回院復查時，二便功能已正常，運動功能明顯改善。
3D打印骨骼假體，個體化匹配助力骨盆重建
近年來，計算機輔助技術及3D打印技術在醫(yī)學方面的廣泛應用,使得骨盆腫瘤切除及骨盆重建手術的安全性及有效性進一步提升。自2016年以來，3D打印技術在骨盆假體的應用愈發(fā)成熟。
李春海教授表示，術前通過應用VR規(guī)劃系統(tǒng)及制作3D打印模型，真正實現(xiàn)臨床影像資料二維到三維的轉變，使骨科醫(yī)師能更直觀地進行手術的設計及術前模擬，規(guī)劃手術方案。3D打印的個體化假體能更好地實現(xiàn)假體與宿主骨的精確匹配，布滿其表面的孔隙也可以讓周圍骨組織更快長入，提高其長期穩(wěn)定性，促進術后運動功能的恢復。
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